以练为战 守护生命

结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，大咯血是严重并发症之一，起病急、进展快，咯血一旦堵塞气道，可能在短时间内导致窒息，危及生命。为进一步提升病区医护人员急危重症救治水平，锤炼团队协同抢救能力，我院于9月14-16日期间组织开展了“住院患者突发大咯血多人配合应急抢救演练”。

一、贴近实战，模拟真实抢救场景

本次演练模拟住院结核病患者突发大咯血，单次咯血量约150ml，并伴随口唇发绀、存在窒息先兆的真实临床场景。由医护人员组成4人专项抢救小组，严格按照大咯血抢救规范开展实操演练。

演练完整还原临床处置全流程：第一发现人第一时间高声呼救，坚持就地抢救原则，严禁随意搬动患者；根据出血情况规范安置患侧卧位或头低足高俯卧位，落实高流量吸氧；快速备齐抢救物资，调试负压吸引装置，建立静脉通路；遵医嘱执行止血药物治疗，持续心电监护动态监测生命体征；针对窒息风险开展气道梗阻应急处置；同步做好家属病情风险告知沟通，规范完成抢救全过程记录。整个演练完整复刻了大咯血从发病抢救到病情趋于平稳的全部环节。

负压吸引清除口腔内积血、血块

持续心电监护、建立静脉给药通路

二、全员参与，团队协作配合紧密

演练过程全员积极参与，4人抢救小组分工清晰、反应迅速、配合紧密，各岗位人员各司其职、联动协作，严格落实气道优先、警惕失血性休克、把控药物禁忌症等关键要点，完整完成各项抢救操作。

四人协作开展抢救

三、复盘总结，把演练变成实战能力

演练结束后，全体人员集中开展总结。病区主任和护理部主任分别对本次演练各环节进行点评，梳理处置要点，指出实操注意事项。重点强调：大咯血首要致死原因是窒息，必须优先保障气道通畅；病情不稳定时禁止搬动患者；严格把握止血药物（如垂体后叶素）的用药禁忌；落实抢救记录时效要求；专人做好抢救过程中的家属解释沟通工作。同时延伸到咯血病人平时查房、护理工作必须注意家属留陪、床旁预先放置吸引器、及时行相关动脉造影检查、血管介入栓塞治疗和保留静脉留置针及医患沟通的重点内容等，提醒医护假如剧本反转是大咯血没有按照预期控制，向窒息方向发展，我们应该在充分镇静患者基础上采取健侧气管导管插管，利用有创呼吸机保证有效通气从而挽救患者生命的路径。通过全面复盘，进一步优化完善了抢救流程。

护理部主任袁霞、二病区主任王文清对演练进行点评

二病区医护人员总结现场

一病区医护人员总结现场

此次实战化应急演练，有效夯实了医护人员对大咯血患者的应急处置能力，检验并强化了医护之间的联动协同水平。下一步，我院将持续推进常态化应急演练工作，坚持以练促防、以练促战，把演练成效转化为临床实战能力，切实提升急危重症救治质量，为结核病患者生命健康安全保驾护航。